Спірна Truvada
19 червня 2012 р.
На сьогодні для лікування ВІЛ-інфекції існує близько двох десятків різних медикаментів. Але для зупинення розмноження вірусу імунодефіциту потрібно об'єднати принаймні три діючі речовини. Truvada - це невід'ємна складова частина комбінованого лікування. Значною перевагою цього медикаменту є те, що до складу однієї пігулки вже входять всі необхідні компоненти, щоб зробити лікування дієвим.
Тож потрібно приймати лише одну пігулку на день. В інтерв'ю Deutsche Welle Юрген Рокштро з Боннської університетської лікарні пояснив, що вирішальним є не лише той факт, що препарат легше приймати, а й те, що його, у порівнянні з іншими методами лікування, організмові буде легше переносити.
Пігулки для профілактики ВІЛ
Останніми роками дослідники проводили тестування медикаментів для лікування СНІДу. Насамперед їх цікавило питання, чи можуть ці препарати запобігти зараженню ВІЛ-інфекцією здорових людей. Для своїх тестувань науковці обрали медичний препарат Truvada. Спірні результати досліджень викликали хвилю дискусій серед фахівців, які не могли визначитися, як і коли потрібно приймати препарат.
За словами Штефана Ессера, керівника амбулаторного відділення для ВІЛ-інфікованих в університетській лікарні в Ессені, приймати пігулки безпосередньо тоді, коли в цьому виникає потреба, немає сенсу. Наприклад, не можна розраховувати на те, що прийнявши пігулку за дві хвилини до початку сексуального контакту будеш повністю захищеним.
Захист із побічними ефектами
Дослідження виявили, що для неінфікованих людей Truvada буде дієвим профілактичним засобом лише у тому разі, якщо його приймати щоденно, тобто так само, як при лікуванні ВІЛ-інфікованих осіб. Але Штефан Ессер каже, що цей медикамент досі має побічні ефекти.
Так, наприклад, він може призвести до зниження щільності кісткової тканини або погіршити показники функції нирок. Те, що здорові люди страждатимуть від побічних ефектів медикаменту, який вони вживають із запобіжними цілями, стало вагомим аргументом, щоб не дозволяти використання пігулок Truvada для профілактики ВІЛ.
Сумнівні результати
Дослідження показали й інші слабкі сторони препарату Truvada. Інфекціоніст Юрген Рокштро каже, що ці ліки краще захищають від зараження ВІЛ-інфекцією чоловіків, ніж жінок. До того ж, під час тестування в Африці часто не дотримувалися інструкцій вживання препарату, що є найважливішою передумовою для дії медикаменту.
Крім того, пігулки не гарантують достатнього захисту для чоловіків, що які часто змінюють партнерів. А ще існує ризик зараження іншими венеричними захворюваннями, як наприклад, сифілісом чи гонореєю. На думку Рокштро, в таких випадках варто й надалі користуватися презервативами.
Пігулки для чоловіків у стабільних стосунках
Truvada - це оптимальний профілактичний препарат для чоловіків, що мають постійного ВІЛ-позитивного партнера. В ідеалі, захисний ефект становитиме приблизно 70%. Ессер вважає, що для цих чоловіків Truvada могла б стати прийнятним варіантом, але не єдиним. Презервативи, як і раніше, залишаються надійним захистом.
До нього, в амбулаторне відділення університетської клініки, часто приходять на прийом пари, в котрих один із партнерів ВІЛ-інфікований, і які хочуть знати, як зменшити ризик зараження. Дослідження виявили, що найефективнішим запобіжним засобом є проходження ВІЛ-позитивним партнером спеціальних процедур. Комбінована терапія суттєво зменшує кількість вірусних клітин в організмі, знижуючи таким чином ризик зараження для здорового партнера на 96%.
Презервативи поза конкуренцією
Багато ВІЛ-позитивних починають терапію не через медичну необхідність, а зі страху інфікувати партнера. Штефан Ессер не бачить в цьому проблеми. Інша справа, коли здорові люди протягом тривалого часу приймають противірусні препарати. Тут він має побоювання щодо доцільності, з медичної точки зору, таких заходів. Tа й витрати є досить значними. Так, в США лікування ВІЛ-інфікованої особи препаратом Truvada коштує близько 11 тисяч євро на рік.
В Америці Truvada використовується для лікування ВІЛ-позитивних з 2000 року, а в Європі з 2002. У найближчому майбутньому цей медикамент можуть почати використовувати також як профілактичний засіб. Та ймовірність, що у Європі також вдадуться до цього є низькою. Оскільки щодо популярності Truvada у якості профілактичного препарату європейські лікарі ставляться скептичніше, ніж їхні колеги у Штатах. Вони впевнені, що існують кращі способи захиститися від зараження ВІЛ. Одним з них, як і раніше, залишається використання презервативів.