醫療體制成為腐敗溫床

（德國之聲中文網）總部位於英國的國際知名製藥公司葛蘭素史克公司（GlaxoSmithKline，簡稱GSK）在中國受到行賄指控，中國有關方面稱葛蘭素史克為了增加在中國的藥品銷售量，曾通過旅行社向醫生、醫院和政府官員行賄。目前，該公司已有四名中國高管被拘押，涉及資金約30億元人民幣。

中國官媒《環球時報》發文稱"跨國藥企巨頭行賄醜聞遍世界"，"醫藥腐敗並不是中國的'獨家問題'"，"外資在哪都腐敗，與中國制度環境無關"。但是，有關專家認為，中國特殊的醫療體制，為國際醫療公司的不法行為提供了溫床。

中國公安部通報稱，近年來在華經營期間，為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，葛蘭素史克公司在中國採取直接行賄或贊助項目等形式，向個別政府部門官員、少數醫藥行業協會和基金會、醫院、醫生等大肆行賄。

根據中國媒體報導，GSK行賄的重點對像是各醫院的醫生，對醫生的行賄額佔總藥價的一成。行賄的方式多種多樣，除了傳統的請吃請喝、收受現金之外，還有會議費用、講課費等方式，也有洗澡、按摩、找小姐甚至派遣女醫藥代表等色情賄賂。

葛蘭素史克公司在聲明中表示，支持中國政府根除腐敗的決心，"上述調查中所發現的問題令人羞愧，我們對所發生的事情深表歉意。"

"醫藥不分家"為腐敗提供了捷徑

據《紐約時報》報導，近年來中國藥品需求急速增加，一個原因是中國發展中的經濟催生了一批中產階級，這些人購買昂貴西藥的能力越來越強，也越來越有能力去治療抑鬱症、呼吸疾病等原本可能診斷不出或者不予治療的疾病。另一個原因是中國實施了新的醫保政策，中國醫療保險又多覆蓋了數億病人。該報導認為，中國自主生產的藥物品質很差，是外國公司進入中國市場的一個優勢。

北大公共衞生學院院長胡永華在接受德國之聲採訪時認為，中國醫療體制的改革是防止腐敗的一個重要途徑。他認為，目前中國醫院治療和賣藥不分家是醫生腐敗的一個主要原因。

據《南方周末》報導，此次涉案高管梁宏透露，他負責"打交道"的一般是醫院主管部門的領導或專家，"一種藥品要上市，必須與各個部門打交道，註册涉及藥監，價格涉及發改委，進醫保涉及人力資源和社會保障，進地方涉及地方招標辦，進醫院涉及醫院院長、科室主任、醫生等……如果涉及藥品的環節少了，腐敗也就少了。但從根本上講，醫藥不分、以藥養醫才是最大的問題。"

該報導稱，在醫藥行業，打通醫院相關科室和有處方權的醫生，把自己的藥推向大醫院，是銷售潛規則，幾乎各家製藥公司都會去做，無論外資還是國內藥企。據瞭解，中國約有70%的藥品通過醫院銷售。

醫療資源分配不公導致更多的腐敗

胡永華還認為醫療資源分配不公，也是腐敗產生的一個原因。中國醫療資源集中在各大城市，尤其是北京的少數大醫院，導致各地患者都湧向大城市大醫院。據新華網一篇報導，統計顯示，北京兒童醫院、首都兒研所兩家專科醫院2012年門急診人數和出院人數分別佔全市兒科就診量的47%和51%，其中七成是外地患兒。特權了壟斷必然導致腐敗。

胡永華多次在媒體上談到中國普通民眾看病難的問題。他認為中國城鄉存在衞生資源分配不合理的現象，政府有責任去制定政策，把衞生資源公平化。政府制定相關政策，對在農村工作的醫務人員進行保障，比如在級別上有所照顧，再有就是保證待遇。

評論人胡賽萌認為，中國醫療腐敗與特權有直接的關係。普通民眾看不起病、大多數醫護人員超負荷工作的另一面，是數量龐大的黨政幹部、特權階層的豪華病房和各種各樣的休假式治療。

胡賽萌在一篇文章中指出，據衞生部原副部長殷大奎曾經透露，80%的醫療費用為850萬黨政幹部群體服務，而其他十幾億普通平民只能共享剩餘20%的醫療資源。據社科院的報告，全國黨政部門有200萬名幹部長期請病假，其中40萬名長期佔據幹部病房、幹部招待所、渡假村等，一年開支約500億元--這些只是2005年前的統計數據，因為自2006年之後，醫療衞生主管部門的統計年鑑裡再也沒有了"公費醫療"這個細項，公職人員醫療花費被隱含在"政府其他行政事業費用"裡，具體數目公眾已無從知曉。

有人認為醫生收入低導致了腐敗現象，醫療腐敗也有一定合理性。胡永華對德國之聲表示，他絕對不同意這種觀點。他說，醫生收入差別非常大，腐敗的根本原因還是體制問題。

作者：張平

責編：洪沙