窮古巴，好醫療？

（德國之聲中文網）在名人圈中，古巴醫生享有極佳聲譽：前球星馬拉度納在此戒毒，好萊塢明星做整容手術，拉丁美洲總統接受癌症治療。但真相究竟如何，誰從中受益，卻備受爭議。

家庭醫生數十年不變

美國華盛頓大學教授環境心理學的費茨（Don Fitz）對古巴醫療體系進行了研究。他堅信，該國體系優於美國。他從細微處講起："古巴醫生對病人情況非常瞭解，因為他們上門問診。他們知道病人的生活環境，也能看到損害病人健康的可能原因。"比如，登革熱可能是因為死水或者某些植物滋生蚊蟲所致。

按照古巴醫療體系，每個社區分配一名或多名家庭醫生，數十年負責同一人群。高一級的是地方綜合醫院，可以進行較複雜的檢查、治療以及急診。在大城市還有更大的醫院，有高級專業醫師工作。

比美國更有效率

費茨認為，古巴醫療體系比美國更有效率，"古巴每個公民的醫療開支只有美國的4%，但兩國國民的預期壽命卻完全相同。"

的確，在許多醫療指標上，古巴可與美國、歐洲國家相媲美。新生兒和1歲嬰兒死亡率甚至低於美國。費茨說："在古巴，女性懷孕期間必須接受多次檢查。"如果她們不這麼做，保衛革命委員會會來提醒她們，國家需要健康的兒童。

免費教育的傳說

在流亡的"自由古巴聯盟黨"主席蓋德斯（Antonio Guedes）看來，很難衡量古巴醫療體系的實際成本，"古巴的醫療體系幾乎不花錢，那是因為，支付方法不一樣。"他解釋說，醫生培訓結束後，必須為國家工作，並替國家在國外工作。在冷戰期間，他們甚至要在安哥拉、衣索比亞和莫桑比克的戰區為蘇聯軍隊工作。

在醫生培訓期間，也要參加體力勞動。蓋德斯本人曾於1960年代在古巴完成醫學的基礎培訓。他說："就在數年前，學生還必須半天種地，城市裡的學生必須每年干農活45天，收獲甘蔗或者番茄。我自己也曾多年在地裡勞作。"

江河日下

全科醫生蓋德斯如今在馬德里負責一家醫療中心。他也在針對古巴1902年以來的醫療體系進行學術研究。他想要展示，在革命前，古巴已經擁有拉美、甚至全世界最佳的醫療體系。他認為，直到1980年代，古巴醫療一直保持很好的水準。但隨著蘇聯解體，設備、藥品的資金來源也消失。

直到今天，古巴每1000名居民就有6.4名醫生，排名世界第二，僅次於摩納哥。但即便是對古巴醫療體系稱讚有加的費茨，也承認："缺乏很多東西，抗生素、外科手術儀器、牙醫設備等。"蓋德斯認為，醫生的培訓也深受影響，"設備那麼陳舊，怎麼對醫生進行最新技術的培訓？"

流亡的蓋德斯說，就連菲德爾‧卡斯楚（Fidel Castro）本人也似乎不那麼信任他的醫生。"一位西班牙醫生有時飛往古巴，為菲德爾‧卡斯楚作檢查。如果古巴醫生是全世界最好的，那我就不明白了。"

作者：Jan D. Walter 編譯：苗子

責編：李魚