結核病的"頭號"殺手

（德國之聲中文網）十多年來,達麗雅‧奧赫爾特（Daria Ocheret）在立陶宛首都維爾紐斯（ Vilnius）進行毒品成癮者的看護工作。達麗雅說，自己對什麼是結核病從不感興趣，直到有一天，她和同事發現了一個令人擔憂的趨勢：

"多年來，因過量吸毒死亡的癮君子主要集中在東歐國家。有的癮君子或因無法忍受毒癮選擇自殺。但就在兩年前，情況發生了改變。在我們看護的癮君子中，導致死亡的原因是結核病。而耐多藥結核病是結核病中的頭號'殺手'。"

德國每年50例左右

歐洲尤其是前蘇聯地區，是"耐多藥結核病"的危險地區。據世界衞生組織估計，該地區有80000傳統結核病患者對結合藥物產生耐藥性，這一數字約佔全球同類病例的五分之一。15個歐洲國家被視為高風險國家，其中包括俄羅斯、烏克蘭、白俄羅斯、保加利亞、摩爾多瓦和波羅的海國家。德國羅伯特‧科赫研究所（Robert-Koch-Institut）傳染病專家芭芭拉‧哈爾介紹說，德國也出現了這種病例。她說：

"我們看到，在德國也出現了耐藥結核病。我們還要看看同類病患的增長趨勢在其他國家有哪些長期的影響。不過，同歐洲其它國家相比，德國耐藥結核病患者的比率仍處於較低水準。目前，德國耐藥結核病患者人數在每年50例左右。我們必須密切關注該病的發展趨勢。"

2011年世界衞生組織為歐洲結核病風險國家提供超過4億美元的援助資金。此外，還提供在幾個小時內，通過DNA分析並確定引起結核病病原菌的診斷儀器。到2015年，該預算將增加至近20億歐元。2011年底，致力於抗擊愛滋病、結核病和瘧疾的機構"全球基金"也提供了約20億歐元的資助。儘管如此，疑似病例中不到三分之一被確診為耐多藥結核病，而在被確診的病例中只有三分之二得到相關治療。

缺乏醫療設施及社會關懷

除缺乏診斷技術外，醫院還缺少病床和用於研究的實驗室。醫學專家要研究哪些藥物對病人有效。看護員達麗雅認為，通常人們缺少對結核病的認識，這種病可能會帶來一些社會問題，社會缺少對這些病患的理解和關懷。他們和HIV病毒攜帶者、囚犯及癮君子應作為社會的一部分被接受。達麗雅說：

"最近幾年，俄羅斯幾乎每一個死於結核病的患者，都是HIV攜帶者和吸毒者。人們很容易就明白，為什麼這些人沒有得到診斷和治療？毒品是非法獲得的，那些癮君子害怕進監獄，他們不敢去醫院。這些人試圖用各種方法逃避看醫生。如果他們真的去了醫院，在俄羅斯就意味著6個月的住院治療，那裡沒有毒品和任何替代品。當然，有些病人會中途溜走。或者醫院發現他們吸毒，就把他們趕走。中斷治療的病人，從普通結核病發展為耐多藥結核病的風險就會大大增加，而且容易傳染。"

優先考慮人均收入較低國家

達麗雅認為，可將對毒品依賴者的幫助和結核病治療同時進行。誰定期去門診，就能定期得到用於治療結核病和愛滋病毒的藥物--美沙酮。世界衞生組織批評說，烏克蘭、俄羅斯、白俄羅斯，及中亞國家亞塞拜然、哈薩克斯坦都缺少抗擊結核病的政治意願，這些國家的預防措施僅停留在現有基礎上。2012年底，全球愛滋病、結核病和瘧疾基金的資金分配標準，將優先考慮那些結核病高負擔和人均收入較低的國家。而加強社會預防結核病的倡議行動也十分重要。

作者：Lydia Heller   編譯：嚴嚴
責編：任琛