泽林视点：缺乏信任的疫苗

(德国之声中文网)"巴拿马文件"还是医疗卫生系统的腐败更能牵动中国民众？答案再清楚不过了：当然是对中国人影响更大的事情。接种疫苗的人，当然希望能够确保对相应疾病的免疫能力。

就在两周前，山东一药剂师与她的女儿把即将过期的疫苗销往全国的丑闻曝光之时，民众的怒气非常大。在这批疫苗中，包括流感、狂犬病疫苗等。此案揭露后，已经有大约130名涉案人被捕。就像"巴拿马文件"一样（中国认为这里的关键在于习近平家属也被揭露拥有离岸账户），网上与疫苗案相关的愤怒的帖子也被删除。尽管国家食药监局已经在努力调查此案，而且失效疫苗与离岸账户相比，其危害可以说是小了很多，但是民众对于"巴拿马文件"的反应，却远远小于对失效疫苗案的怒火。

遍布全国的犯罪网络

负责监管医药制品的国家食药监局目前已经在全国29家企业以及16个医疗机构内发现了约2万剂非法疫苗。而接种了这些失效疫苗的人数可能已经上百万。根据中国官方媒体的估计，这些问题疫苗的涉案金额高达9000万美元。其中大部分是并非由国家承担接种费用的二类疫苗，其中包括流感疫苗、狂犬病疫苗等。

一开始，只是私人诊所具有使用这些失效疫苗的嫌疑。而现在，国有医院里也发现了非法疫苗的踪迹。这一非法销售网络五年来悄悄地拓展到全中国。世界卫生组织现在也指出，中国当局对疫苗商的监管不力。在偏远的西部省份，问题疫苗得以不受监管地流入国有医院。民众不禁要问，党和政府连医药制品都管不好，究竟是想要怎样治理这个国家。

连续多年，人们花了很多钱，打了完全没有用的疫苗。许多医学界人士说，储存不当或是过期疫苗，除了起不到应有的免疫效果之外，不会有危险的副作用。但是中国官方的这一表态对事件的缓和并没有什么帮助。此事对李克强、习近平为首的政权造成的损失无可估量。尽管李克强在第一时间就宣布要对相关责任人进行严厉查处，但是中国家长以及其他民众对政府的信心被削弱，这一损失不是那么容易弥补的。

担心民众不满

对于并非经自由选举产生的中国政府而言，民众的信任是重要的保障。中国政府必须很早地识别出民众的不满情绪，否则这种不满情绪就会在丑闻发生时发酵。中国并没有选举这一释放民意的阀门。在成熟的民主国家，这种释放民意的阀门究竟有多重要，我们可以在当前德国略见一斑。

过去8年间，中国医药卫生行业一再动摇了民众的信心。这些丑闻的结果，总是强于猖獗不止的高官腐败。2008年，毒奶粉事件造成30万婴幼儿患病、6人死亡；2012年，多家制药企业使用了遭重金属铬污染的明胶生产胶囊--这不仅仅强烈致癌，还会损害肝肾功能。

中国政府一直在努力改善这种局面。在医疗卫生领域，中国也取得过成功。比如，中国的麻疹疫苗接种率达到了99%，高于美国的91%。

体制缺陷彰显

如德国一样，当前中国的疫苗接种体系分为由国家承担费用、强制接种的一类疫苗(包括麻疹疫苗等)以及自费、自愿接种的二类疫苗。二类疫苗是市场化运作的。但是，在医疗卫生领域，政府是无法用成功案例来抵消失败案例之影响的，每一次危机都会从根本上动摇民众的信心。而更糟糕的是，最近的这桩疫苗丑闻，所牵涉的并不仅仅是个别无良之徒；它清楚不过地揭露了中国疫苗接种体系的弱点：各地的疾控中心将疫苗的分销视作一门可以带来收入的生意，他们能够控制各医疗机构以何种价格购入何种疫苗。疾控中心充分利用了这一权力。不论是疫苗丑闻，还是此前发生的其他丑闻，都能在政府监管不力上找到原因。而政府，也显然还并没有找到令人满意的解决方案。

许多中国人现在已经不再相信本土的疫苗，他们宁愿花费500元接种进口疫苗，也不愿意接种国家免费提供的国产疫苗。还有些人则前往香港、澳门接种疫苗。不论采用何种途径，他们都对中国政府感到恼火。

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