没有医保的在德生活

（德国之声中文网）起初桑托斯（Mariana Santos）以为疼痛忍一忍就过去了，结果差点丧命于此。因为没有德国医疗保险，这位来自巴西的女孩在卡尔斯鲁厄请求急救治疗时，遭到拒绝。她说："我没有医疗保险，需要现金支付400欧元的急救费用，但我手头根本没有那么多钱。"

桑托斯只好打出租车去了医院，结果到了医院问题变得更棘手。"检查费400欧元，治疗费300欧元，药物费400欧元--全部需要预付。"尽管巴西女孩疼痛难忍，几乎不能走路，她还是未能就医。她不得已离开了医院，差一点就丢了命。

谁来为患者买单？

桑托斯的经历是一个极端的例子，但反映了一个并不罕见的问题。尽管在紧急情况下，没有医保医生也有责任进行急救（费用会在日后转嫁给社会部门），但究竟如何才算"紧急情况 "，人们常常看法不一。特别是当医疗机构遇到没有医保的外国人时，担心没人为治疗买单，而拒绝为其看病。

除此之外，还存在是否向移民局报告患者信息的问题。德国法律曾规定，当医生遇到非法移民的患者时，必须通知有关部门。该法规在2009年得到修改，改动后医生有了自行裁断权，可以更好地履行医生的保密责任。但修改后的法律并未对保密责任的外延做出规定，也没有提到改动是否涉及医疗机构的工作人员。

怕被驱逐出境，宁可不去看病

目前，德国医学协会职业道德委员会呼吁政府，更慷慨地对待没有医疗保险的患者。"作为外国移民，因为没有医疗保险或者害怕被驱逐出境，而拖着不去看病，这种情况不应该发生"，医学协会的人权专员克莱沃（Ulrich Clever）在本周四柏林的新闻发布会上说。

参与医学协会职业道德委员会该问题讨论的克朗斯（Tanja Krones）建议，由政府支付需要保密身份的患者的治疗费用，"像一些北欧国家一样，使用匿名的医疗证书"。重要的事，让看病和被驱逐出境不再挂钩。

据职业道德委员会估计，德国目前有20万-60万人没有任何医疗保险。他们中有被下达驱逐令的、寻求政治避难被拒绝的、无国籍的，还有跟着父母居无定所的儿童。另外还有一些人来自同属欧盟的保加利亚和罗马尼亚，在工地上或在家政业非法务工。

慈善组织无法填补全部空白

尽管目前很多德国城市都有类似于"医务网络"（Medinetz）或"马尔特泽移民医疗"（Malteser Migranten Medizin）等针对无保人群，提供匿名、免费治疗的组织，但根据以往的经验，没有医保的病人往往要犹豫很久才去看病。"一般要等到咳嗽发展成肺炎、小病拖成重症时才来看病"，德国马尔特泽医疗的瓦尔夫（Klaus Walraf）遗憾地说。

马尔特泽医疗受慈善捐赠，在过去12年中进行了7万余次治疗，成功地帮助了一些被社会边缘化的人群，也填补了德国医疗体系的一大空白。然而慈善医疗机构远不能满足全部社会需求。由于援助机构几乎都把工作重心放在大城市，那些农村务工的非法移民得到医疗帮助的机会并不大，而只能转求标准的医疗服务。

面对非法移民尴尬复杂的处境，难免会有恐惧和后顾之忧，人权专员克莱沃表示，"这种情况下，管理程序上和心理情绪上的因素也都交织在一起"，很多医生都感到不堪精神上和财务上的重负。"这也确实影响医生像期望中一样，有条理地、盈利地开诊所"。克莱沃观察发现，很多诊所都采取设法摆脱无保外国移民的做法。

本可逃脱死神魔掌

前面提到桑托斯的例子--急症下就医被拒，医学协会认为这仅是个例外。巴西女孩在发病两天后飞回自己家乡，在那里的医院被诊断为急性膀胱感染，炎症已经蔓延至肾脏。"这非常危险，如果再晚一天，一切不堪设想"，目前在波恩从事记者工作的桑托斯回想道。

并非所有人都有这样的运气。人权专员克莱沃是德国弗赖堡的一名妇科医生，他讲述了一位来自马其顿女子的经历。该患者患有宫颈癌，本来有治愈的可能，但没有人愿意为这位非法移民提供治疗。身为一名医生，却未能帮助这位女子逃脱死神魔掌--这段经历也促使克莱沃医生大力地呼吁德国当局，本着人道主义精神保障无保人群的看病权利。

作者：Alois Berger 编译：万方

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